本ページは「生命学ＨＰ」１９９９年１０月１２日付のスナップショットです

はしがき

１章　脳死とは人と人との関わり方である

医師の目からは見えないもの／家族にとっての脳死とは／脳の働きの止まった「人」／「脳死の人」の状態／「生きている」人だけが「人」なのか／脳死の人をめぐる人と人との関わり方

ＩＣＵの集中管理と面会制限／部分治療の統合化／監視システムと治療の効率化／脳死の人がベッドを占有するときの問題／脳死の人の医療費と保険／脳死の人の治療や看護はどうあればよいか／人と人との場の看護が中心となる医療／脳死の人の看取りのために／ＩＣＵの外へベッドを移す／救命医療から看護中心の医療へ／看取りの医療の実践

臓器移植における人と人との関わり方／ドナーの家族からみた臓器移植／レシピエントにとっての臓器移植／人間関係を隔てる匿名性のベール／臓器移植における心理的ストレス／根深い医師・病院への不信感／インフォームド・コンセントの精神・患者の権利の保障／信頼される病院作りを

脳死身体の「利用」の現実性／技術的な可能性／現行法のもとでの可能性／「利用」を考察する際のチェック・ポイント／脳死身体の各種利用の社会性／「利用」が許されるケースとは／将来の予想／先端科学技術の社会的受容について／「利用」の倫理的意味／現代文明、現代社会についての反省

「人」の死は医学的、法的側面だけに限られない／「私」と「親しい他者」と「見知らぬ他者」の死／当事者にとっての死の意味

現代医療の部分主義とは／部分主義では見えないもの／「専門家」の知識は「部分の知識」／おまかせ患者とは／「この世を超えるもの」を前にしての関わり方／医師−「看護者」−患者の関係

「修理の医療」／効率性の追求とは／商品流通社会の思想／かけがえのなさを大事にするということ／効率性とかけがえのなさは二律背反／「傍観者」の論理と「当事者」の論理

「脳死」に直面した家族の気持ち／脳死問題から医療全体の問題点が見える／脳死判定の現場では／死の受容と別れの期間／ドナーとレシピエントの家族の関係／いのちを金で買うようないまの社会／医師にものを言えない現代医療の体質／情報の公開と平等な関係を／「いのち」の問題を考えるきっかけとして

増補　臓器のリサイクルと障害者問題
　　　「聖域」の落とし穴
　　　移植医療を考える

文庫のためのあとがき
解説　木村競

１章　脳死とは人と人との関わり方である　より抜粋

　いままでの脳死論の多くは、医師の目から見た脳死論でした。脳死という医学的な状態についていちばんよく知っているのは、脳を研究している医師ですから、脳外科のお医者さんが脳死についての本を出すのは、当たり前の話です。
　けれども、脳外科の医師が脳死の本質を知っているとはかぎりません。脳外科のお医者さんがよく知っているのは脳死の「医学的な面」だけです。脳死の人を目の前にしたときに家族の方がどのようなことを感じ、何を考えるか、あるいは脳死を人間の死と認めることが社会や文化についてどのような影響を与えるか、これらのことについて脳外科の医師が必ずしもくわしく知っているわけではありません。
　しかし、脳死の本当の問題は、その医学的な面にあるのではなく、脳死の人を私たちが社会の中にどうやって迎え入れてゆけばよいかという点にあるのです。そして医療の現場にいない私たち「一般市民」が本当に気になっているのは、脳死の医学ではなく、脳死になった人との、つきあい方をどうするかということだと思うのです。

　（中略）

 「脳の働きの止まった人」を中心とした、このような人と人との人間関係の「場」のことを、私は「脳死」と呼びたいのです。「脳死」とは、「脳の働きの止まった人」の脳の中にあるのではなく、その人を取り巻く人間関係の場の中にあるのです。問うべきは「場としての脳死」です。
　言い換えれば、「脳死」の本質は、人と人との関わり合いにあることになります。そしてその一面として、医師が「脳の働きの止まった人」の脳の中身を見たときに見えてくる、医師の目から見た脳死があるわけです。
　「脳死」の本質が人と人との関わり合いであるならば、当然、脳死の人をめぐって、医師、看護婦、家族、移植関係者、住民、一般市民などの人々が、どのように関わり合ってゆけばよいかという問題が出てきます。これが、脳死の倫理問題です。「脳死」の本質が人と人との関わり方であるからこそ、ではどうやって人と人がかかわってゆけばよいかという倫理問題が生じてくるのです。

「おわりに」より抜粋

・・・この試みが成功したかどうかは、読者の判断にゆだねるしかありませんが、生命学という、実質的な内容がまだほとんどない学問を考えてゆくうえでの、何かの手ごたえを本書の執筆で得たような気がします。そして本書は、一九八九年の時点での、世界の生命倫理研究の最先端に位置するものであるという自信を私はもっています。
　長いスケールで見れば、脳死と臓器移植の問題それ自体は、すぐに過去のものとなって消滅するでしょう。しかし、本書で示されたいくつかの問題点は、脳死問題が消えたあとでも、依然なんらかのかたちで問題として残り続けるでしょう。そしてその問題こそが、私たちがいまこの大騒ぎの中から学び取らなければならない本当の問題なのだと思います。